教學(xué)模型 腰脊椎穿刺模型KAS/CK811，成人穿刺方法：
通常取彎腰側(cè)臥位，自腰2至骶1（以腰3-4為主）椎間隙穿刺。局部消毒及麻醉后，戴手術(shù)橡皮手套，成人用20號(hào)穿刺針，沿棘突方向緩慢刺入，進(jìn)針過程中針尖遇到骨質(zhì)。
腰椎穿刺術(shù)時(shí)，應(yīng)將針退至皮下待糾正角度后再進(jìn)行穿刺。
成人進(jìn)針約4-6cm，即可穿破硬脊膜而達(dá)蛛膜網(wǎng)下腔，抽出針芯流出腦脊液，測(cè)壓和緩慢放液后不超過2-3ml，再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點(diǎn)稍加壓止血，敷以消毒紗布并用膠布固定。術(shù)后平臥4-6小時(shí)。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時(shí)則不宜放液，僅取測(cè)壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白定量即可。
教學(xué)模型 骨髓穿刺模型操作事項(xiàng)，腰脊椎穿刺模型，成人穿刺步驟：
1、側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，易于進(jìn)針。
2、確定穿刺點(diǎn)，以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第3－4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。
3、消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞貼，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤(rùn)麻醉。
4、用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4-6cm。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然消失有落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。注意以防腦脊液迅速流出，導(dǎo)致腦疝。
5、先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力，必須在放液之前。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為0.69-1.764kPa或40－50滴/分鐘。若了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞，可做Queckenstedt試驗(yàn)。即在測(cè)定初壓后，由助手或協(xié)助護(hù)士先壓迫一側(cè)頸靜脈約10秒，然后再壓另一側(cè)，后同時(shí)按壓雙側(cè)頸靜脈；正常時(shí)壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10-20秒，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞；若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。
6、撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)無菌操作法以留作為標(biāo)本。
7、手術(shù)完成后，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
8、術(shù)后患者去枕俯臥4－6h，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。如有困難則選擇平臥姿勢(shì)。
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